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入れ歯治療

 

歯の治療は「痛んだ歯を抜いてしまえば終わり」と言うモノではありません。抜いた歯の範囲が大きい場合は、取りはずしの入れ歯が必要となります。また、歯を抜いたままにしておくと、どんどん大変なことになってしまいます。

また、合わない入れ歯の長期使用もさまざまな問題を引き起こします。

入れ歯は食べにくい、邪魔だと思っている方、または経験している方も多いと思います。しかし、きちんとした理論、技術での入れ歯治療を行えばほとんどの問題は解消できることが多いのです。

当医院では、患者様の年齢、病態、ライフスタイルなどを考慮して、患者様に最適な入れ歯(総入れ歯・部分入れ歯)をおすすめしております。

入れ歯治療について

入れ歯治療には、力学と生体学が重要となります。

総入れ歯や部分入れ歯の治療は、主に中高年齢者の患者様が対象となり、治療部位も広範囲に及ぶ場合が多いのです。

総入れ歯
(フルデンチャー)
部分入れ歯
(パーシャルデンチャー)
総入れ歯(フルデンチャー) 部分入れ歯(パーシャルデンチャー)
入れ歯が入った口腔内写真
入れ歯が入った口腔内写真
上下無歯顎(歯がない)の口の中 下の2本だけ歯が残っている口の中です
上下無歯顎(歯がない)の口の中 下の2本だけ歯が残っている口の中です

また、合わない入れ歯を長年使用していると、顎の土手(顎堤)に深い傷や腫瘍ができてしまうことがあります。また、入れ歯のかみ合わせなどが合わず、長期使用していると悪習癖(あくしゅうへき)顎の関節への影響の問題などもおこってきます。

下の写真は、長期的に、合わない入れ歯を使用していたために、上顎に腫瘍ができてしまっています。

※義歯性線維腫といいます

義歯性線維腫

つまり、顎の形、土手の骨の量、顎の動き方などは患者様1人1人によって違ってきます。

ただ、型を取って入れ歯を製作するのではなく、患者様1人1人の口の中や顎の動きにあったオーダーメードの入れ歯が必要となります。

それでは、入れ歯治療の流れを紹介しましょう。

総入れ歯製作の流れ

1回目.大まかな入れ歯の型とり

1回目.大まかな入れ歯の型とり

この大まかな型から、個別に合う枠組み(個人トレー)を製作いたします。

必要な場合は、使用している入れ歯の修理を行います。新しい入れ歯ができまでの間は、現在使用中の入れ歯を使用しなければなりません。

大まかな印象材でとれた型
大まかな印象材でとれた型
大まかな型取りでできた模型この段階で、枠組みを作成します
大まかな型取りでできた模型
この段階で、枠組みを作成します

左の写真は既製の枠組み(既製トレー)と印象材(型を取る粘土)でとれた型です。

これに、石膏を流して模型を製作します。

実際の入れ歯は紫の線のラインの大きさとなります。

これで、個別の枠組み(個人トレー)を製作します。

個人トレー
個人トレー
個人トレー
個人トレー

製作された個別の枠組み(個人トレー)です。

2回目.模型

精密な型取り(精密印象)
精密な型取り
(精密印象)
精密印象からの模型
精密印象からの模型

精密な入れ歯の型どり

個別の枠組み(個人トレー)と精密な印象材を使用し、精密な型とりをします。

個人トレーを使用して得られた精密印象です。

咬合床

この模型上で、咬み合わせの記録を取るためのもの(咬合床)を製作します。

ロウでできています。

3回目.咬合採得(咬み合わせの記録の採取)フェイスボウトランスファー

ウェイスボウ
フェスボウトランスファー
顎関節の位置と
頭の位置の関係を記録します。
ウェイスボウ

咬合床を使用し、咬み合わせの記録を取ります。

この際、当医院では、個別の頭の位置と顎の位置の関係を記録するために、フェスボウトランスファーを行っています。この作業によって、個別の顎の動きにあった入れ歯を作成する事ができます。

半調節咬合器
ハノーH2咬合器
(半調節性咬合器)

ここから、半調節性咬合器にその記録を移します。

一般的に使用される平均値咬合器などでは、フェイスボウは行われず、平均的な値で作業を進めます。

スーパーバイト

フェイスボウと咬み合わせの記録を半調節性咬合器に移している所です。

咬み合わせの記録は精密な記録がとれる材料(スーパーバイト)を使用します。

半調節性咬合器
半調節性咬合器

半調節性咬合器にフェイスボウの記録と咬み合わせの記録が移されました。

半調節性咬合器
ロウでできた義歯

この記録により、人工の歯(硬質レジン歯など)半調節性咬合器上で並べます。

この状態では、赤い部分はロウでできています。

上下左右前方の咬み合わせのバランスを取ります。

記録を取った半調節性咬合器上でバランスを取ることによって、口の中での入れ歯の調整は少なくてすみ、色々なミスも防止できます。

4回目.仮義歯(ロウ義歯)の試適

仮義歯(ロウ義歯)の試適

ロウの入れ歯を患者様のおくちの中に入れて、歯並びや咬み合わせや顎の位置など確認します。

この時点で、必要であれば修正します。

問題がなければ、このまま入れ歯を次回までに完成させます。

※写真の下顎は部分入れ歯です

5回目.入れ歯の完成、装着

入れ歯の完成、装着

入れ歯を装着します。

最短で、この5回の来院で装着となります。

フェイスボウトランスファーと半調節性咬合器の使用により、口の中での調整は最小限にすることが可能となります。

個別の顎の動きにあったオーダーメードの入れ歯の完成です。

※写真の下顎は部分入れ歯です

6回目以降

この後は、入れ歯の微調整と経過を見るために数回の来院が必要となります。

入れ歯の使用には、次のような注意が必要となります。

入れ歯のトラブルを防ぐために

  • 不用意に、入れ歯を唇、舌などでいじらないようにしましょう。
  • やすりでけずったり、ペンチで曲げるなど、自分で調整しないようにしましょう。
  • はずしたときは、水の中に入れましょう。乾燥するとゆがんで合わなくなります。
  • 硬いモノの上に落としたり、熱湯をかけたり、火に近づけないようにしましょう。割れたり、変形したりします。
  • 洗う時は落としても良いように低い位置でしましょう。水を張った洗面器やタオルを敷いた上であらうのも良いでしょう。

次のような場合は、当医院にご来院ください

入れ歯は人によって、形が違うモノですから、落ち着くまでに何回かの微妙な調整が必要な場合があります。市販の入れ歯安定剤の助けを借りたりして無理に使わないで下さい。次のような場合は、すぐに当医院にご来院ください。

  • 入れ歯があたって、歯ぐきに傷が付いているとき
  • 舌や頬の内側をよく咬むとき
  • 極端に発音がしにくいとき
  • 食べ物が非常に噛みにくいとき
  • 食事中や会話、また髭を剃る時など途中で入れ歯が落ちるとき
  • 糖尿病や大きな病気をしたと後、入れ歯が合わなくなったとき

定期検査は必ず受診して下さい

入れ歯というモノは、ある日数をかけて作るモノで、また、各個人1人1人の状態の変化もあるので、初めて入れたときには、そのままでなく数回調整しなければなりません。

また、私たちの顎の形は、常に少しずつ変化しているので、入れ歯もそれに合わせて調整しなければなりません。

緩んでがたついた入れ歯をはめていると、不便な上、見た目も悪いだけでなく、顎の骨を保護する上にもよくありません。このようなことから、1年に1度か2度は必ず当医院に来院して定期検査を受けてください。

部分入れ歯製作の治療

部分入れ歯(下顎) 金属の部分入れ歯(保険外)
部分入れ歯(下顎) 金属の部分入れ歯(保険外)
コバルトクロム合金やチタン合金を使用

当医院では、保険の入れ歯でもコバルトクロム合金を使用しております。

総入れ歯と違い部分入れ歯では、口の中の残っている歯と入れ歯が混在する治療となります。そのために、残っている歯に問題がある場合は、それによって入れ歯がうまく作れない状態であることが多いのです。

その場合は、入れ歯を作る前に、前処置として残っている歯の冠やむし歯の治療を行うこととなります。

これは、新しい部分入れ歯を入れる前のかぶせモノ(ブリッジ)とバネ(クラスプ)の治療です。

上顎のブリッジ(上から見た写真)
上顎のブリッジ
(上から見た写真)
上顎のブリッジ(正面から見た写真)
上顎のブリッジ
(正面から見た写真)

ブリッジ(冠)の写真です。

上顎のブリッジとクラスプ(上から見た写真)
上顎のブリッジとクラスプ
(上から見た写真)
上顎のブリッジとクラスプ(側面から見た写真)
上顎のブリッジとクラスプ
(側面から見た写真)

金属バネ(クラスプ)の写真です。

バネ(クラスプ)の拡大写真
バネ(クラスプ)の拡大写真

このバネ(クラスプ)が部分入れ歯の維持に重要となります。

 

このように、入れ歯が合わないといった時、その原因を診査して、口の中全体を総合的に診て、また将来のことも考えて治療を行うことが重要なのです。

装着前

装着後(正面)
装着後(正面)
装着後(口腔内)
装着後(口腔内)

冠(ブリッジ)が入ったところです。

バネ(クラスプ)
もともとの入れ歯にバネをつけて修理しました

金属のバネ(クラスプ)をつけて、もともとの部分入れ歯を修理したところです。

これで、部分入れ歯を入れる為の前処置(ここではブリッジを治したこと)が終了し、この後、必要であれば新しい入れ歯を作っていくことになります。

入れ歯製作の手順は総入れ歯とほぼ同様に行います。

このように、入れ歯が合わないといった時、その原因を調査して、口の中全体を総合的に診て、また将来のことも考えて治療を行うことが重要なのです。

顎補綴(がくほてつ)の治療(※顎の欠損を補う治療)

フェイスボウと半調節性咬合器の使用によって治った顎補綴の患者様

大きな欠損

過去に顎骨 骨随炎によって上顎が大きく欠損してしまっています。

非常に難しい入れ歯治療のケースです。

使用していた入れ歯では噛めず、使いにくいとことで来院しました。

これだけ傾いています

使用していた入れ歯の模型でフェイスボウトランスファーと半調節性咬合器による診査したところです。

顎が曲がっていることや残っている歯の治療に問題があり、大きく傾いた入れ歯を使用していることがわかります。

入れ歯 傾きの修正
ある程度口腔内で水平面にあわせる

早期に使用中の入れ歯の傾きをある程度修整し、もとの入れ歯の修理を行います。

入れ歯 傾きの修正

その後、使用中の入れ歯修理と残っている歯の冠治療も最終的な治療を想定して(新しく作成していく入れ歯に合うように)治療します。

このことが計画性のある治療の意味なのです。

新しい入れ歯作成

前処置として残っている歯の治療を行います。新しい入れ歯の作成過程です。

新しい入れ歯作成のための模型がフェイスボウと半調節咬合器によって取りつけられたところです。

咬合平面水平になっています

咬合器上の作業はミスが少なく正確に行えます。

※左の写真は、ロウで作成しています。

裏面
表面
顎の欠損部を入れ歯で補っています

新しくできた入れ歯です。上顎は大きく欠損部を補填しています。

※上顎用の入れ歯は総入れ歯(顎欠損を補填)、下顎用の入れ歯は部分入れ歯

咬み合わせバランスのよい新しい入れ歯が口腔内に入っている写真

咬み合わせバランスのよい新しい入れ歯が口腔内に入っている写真です。

歯並びがキレイになりました。良好に経過しています。

現在、患者様は明るく元気に過ごされています。

保険外の入れ歯(金属の入れ歯)

保険外の入れ歯 保険外の入れ歯
これはチタン合金の入れ歯です
保険外の入れ歯 保険外の入れ歯

プラスチック(レジン床)のものより、重量も軽く、かなり薄く設計もコンパクトに作ることができます。

チタン合金の入れ歯
チタン合金の入れ歯
レジン床の入れ歯
レジン床の入れ歯

入れ歯には、保険適用可能なモノと保険適用が認められていない入れ歯があります。保険が適用可能な入れ歯は、限られた道具と設計の中から選ぶしかありません。

しかし、保険適応外の入れ歯は、最新の道具や設計を用いて作成できるので様々な面で優れております。具体的にどのような点に置いて保険適用外の入れ歯が優れているのか説明いたします。

金属の入れ歯は薄く、コンパクトに作ることができるよう金属はコバルトクロム合金やチタン合金を使用します。

金属の入れ歯の利点

  • うすく、コンパクトである
  • 違和感が少ない
  • 強度がある
  • 熱などの温度を伝えやすい
  • 汚れが付きにくい
  • 歯周病に有利

ホワイトクラスプ

白いバネの入れ歯(ホワイトクラスプ入れ歯)は、バネ部分がアセタル樹脂という熱可塑性レジン(歯科用プラスチック)でできています。このアセタル樹脂は従来の歯科用レジンと比較して、次のような点が優れています。

  • 強くて柔軟性があり、噛み合わせに合わせてたわむ
  • 耐疲労性が高い
  • 金属のバネに比べて、装着間も快適
  • 生体適合性が高い
  • 耐殺菌性で汚染しにくい
  • 従来の歯科用プラスチックのように、気泡が出来にくく、臭いが付きにくい

※ただし、ホワイトクラスプは条件がそろわなければ使用できません。

ホワイトクラスプ

金属床の総義歯は料金の一部が保険で支払われます

金属床の総義歯は料金の一部が保険で支払われます。その分、患者様の負担が軽減されます。

金属床総義歯とは、総義歯(総入れ歯)の床の部分に金属を使用したものです。金属床総義歯は、通常の義歯と比べ床がうすいといった快適性に特徴があります。

当医院で、金属とこの総義歯(総入れ歯)を希望される場合は下記の価格の一部が特定医療費として保険で給付されます。

特定医療費は診療日数などにより異なりますが、おおよそ4万5千円程度です。なお、特定医療費は通常の保険と同様に一部負担金がかかります。

本院での金属床総義歯の価格は次の通りです。

金属の種類 1床当たりの価格
上顎 下顎
チタン床 30万円 30万円
コバルトクロム合金(イオンコート) 25万円 25万円
コバルトクロム合金 20万円 20万円

患者様の歯茎などの状態によっては金属床総義歯が適さない場合もありますので、事前に院長またはスタッフに相談下さい。

必ず領収書をお受け取り下さい。